Фото: коллаж «DONDAY Волгодонск» с использованием фото пресс-службы ЗС РО.
В Законодательном Собрании Ростовской области прошел расширенный круглый стол, посвященный проблемам скорой медицинской помощи региона. Расширенное совещание с участием представителей Министерства здравоохранения области и медицинских ведомств, а также двух депутатов Государственной Думы РФ Евгения Бессонова и Николая Коломейцева, прошло по инициативе депутатов Фракции КПРФ в ЗС РО, руководителем которой является волгодонец Алексей Мисан.
Напомним, именно Алексей Мисан на заседании областного правительства поднял вопрос о том, что стимулирующие выплаты врачам и фельдшерам бригад скорой медицинской помощи, которые были введены в регионе в начале 2022 года, по факту оказались не действенными. Тогда на примере города Волгодонска парламентарий рассказал, что врачам ввели доплату по 20 тысяч рублей в месяц, а фельдшерам по 10 тысяч рублей. Но в реальности, их заработные платы остались такими же как и ранее, так как резко уменьшилось КТУ. То есть желаемого увеличения не произошло. Тогда Министр здравоохранения Ростовской области Юрий Кобзев пояснил, что распределением КТУ занимаются главные врачи.
Алексей Мисан на заседании правительства Ростовской области.
Чтобы детально разобраться в вопросе и выявить проблемы, из-за которых складывается ситуация с низкой оплатой труда работников скорой помощи, а следственно и дефицит кадров, который приводит к долгому ожиданию бригад спасения, руководитель Фракции КПРФ в областном парламенте Алексей Мисан совместно с депутатами фракции организовали расширенный круглый стол. В самом начале совещания Алексей Владимирович напомнил присутствующим, что круглый стол был организован не для «красивого отчета», а для реального обсуждения проблем в скоропомощной медицине и поиска способов их решения. А проблем, по мнению парламентария, в этой сфере медицины накопилось уже очень много. Как пояснил Алексей Владимирович, даже в до и после ковидный период в некоторых маленьких городах время ожидания машин скорой помощи составляет от 2 до 8 часов. Поэтому сколько умирающим дончанам необходимо будет ждать помощи в экстренных или чрезвычайных ситуациях, страшно представить.
«Власти муниципальных образований сейчас распространяют методички, разработанные силовиками с предупреждением дончан о наличии террористических угроз. Также в памятке говорится, что под угрозой объекты инфраструктуры и общественные места. То есть, мы понимаем, что в чрезвычайном случае все экстренные службы должны будут быстро среагировать. Насколько быстро по факту смогут прибыть кареты скорой медицинской помощи, если люди с подозрением на инсульт ждут бригаду более 2-х часов? Кто будет оказывать помощь, если, на сегодняшний день катастрофическая недоукомплектованность врачебным персоналом?», - обратился к присутствующим Алексей Владимирович.
Фото пресс-службы ЗС РО.
О том, насколько остро в Ростовской области стоит проблема нехватки медицинских кадров в скорой медицинской помощи, на заседании круглого стола рассказал начальник управления лечебно-профилактической помощи министерства здравоохранения Ростовской области Владимир Шин. По словам Владимира Федоровича, минимальное количество скоропомощных бригад в регионе из расчета числа жителей должно составлять минимум 418 – это не количество машин, а именно количество сформированных бригад, работающих на линии. Количество же фельдшерских бригад в регионе 261, а врачебных – 70. То есть нехватка составляет 20,8%.
«На 1 октября 2022 года число автомобилей скорой медицинской помощи в Ростовской области составляет 493 единицы, из них 145 - машины старше 5 лет, то есть 29% автопарка имеет срок службы более 5 лет. Укомплектованность службы скорой медицинской помощи врачебными кадрами по Ростовской области составляет 42,6%. Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 77,9%. Укомплектованность водителями 86,6%», - отметил Владимир Федорович.
На фото: Владимир Шин / пресс-служба ЗС РО.
«Это значит, что скорой помощи нет у 58% живущих в Ростовской области, я правильно считаю, да? Хотя как у нас может быть некомплект, если у нас есть университет, есть, так называемая, программа «земский доктор» и другие, которые, в принципе, разрабатывали, так как в селе резкого уменьшилось количество вакансий?», - задал вопрос депутат Государственной Думы РФ от КПРФ Николай Коломейцев, сославшись на то, что, пожалуй, проблема нехватки кадров как раз и связана с заработной платой.
Что же касается заработной платы врачей, тот тут разрез, судя по отчетам муниципалитетов огромен. Как рассказал Владимир Шин, средняя заработная плата врачей скорой медицинской помощи в Ростове-на-Дону в 2022 году, к примеру, 68 тысяч рублей, а фельдшеров – 44 тысячи рублей. В сельских же районах и маленьких городах средняя зарплата значительно ниже. В Волгодонске, судя по отчету управления здравоохранения города, средняя зарплата врачей в скорой помощи в 2022 году составляет 68 тысяч рублей у врачей и 39 тысяч рублей у фельдшеров.
На фото: Николай Коломейцев / пресс-служба ЗС РО.
«Я уверен, что если бы у врачей скорой помощи была средняя зарплата 68 тысяч рублей, у вас бы там очередь была. Вот там ваши коллеги наверху (в Министерстве здравоохранения РФ, - прим.ред.) тоже как расскажут, мне аж хочется в здравоохранение пойти работать. А реально, может, всё-таки надо перестать друг друга обманывать? Для чего?», - прокомментировал заработные платы депутат Государственной Думы от КПРФ Николай Коломейцев.
Алексей Мисан в свою очередь напомнил, что стимулирующие выплаты по 10 и 20 тысяч рублей фактически не работают – заработная плата работников скорой медицинской помощи от этого не увеличилась.
На фото: Алексей Мисан / пресс-служба ЗС РО.
«Стимулирующие выплаты фактически зарплату не увеличили, потому что урезали КТУ. Этих стимулирующих выплат врачи и фельдшеры очень ждали в надежде, что у них вырастет заработная плата. У меня есть расчетный лист одного из муниципалитетов (города Волгодонска, - прим.ред.). Заработная плата фельдшера за май 2109 года – отмечу, что это до коронавируса и нормы часов как в 2022 году примерно одинаково, так в мае 2019 года зарплата составляла 34 тысячи рублей. В мае 2020 года – 35 тысяч рублей, в мае 2021 года – 31 тысячу рублей, в мае 2022 года – 31 тысячу рублей. То есть выплаты добавили – зарплата не увеличилась. А хотелось бы, чтобы у них реальная доходная часть выросла, потому что у нас неукомплектованнось практически во всех муниципалитетах. То же самое и по водителям, у них зарплата до 20 тысяч рублей и работают там пенсионеры, ветераны», - озвучил основной вопрос по неработающим доплатам Алексей Мисан.
К слову, Алексей Владимирович не просто так привел данные в разрезе трех лет. Дело в том, что неоднократно на вопрос: «Почему урезали КТУ работникам скорой медицинской помощи?», чиновники от медицины рассказывают о том, что врачи и фельдшеры скорой медицинской помощи в прошлые годы получали больше из-за большого количества вызовов связанных с пандемией коронавируса. И в целом, когда наверху поднимается вопрос о заработных платах медицинских работников, все чиновники от медицины говорят одну и ту же фразу: «заработные платы начисляются в соответствии с коллективным договором непосредственно главным врачом, а региональные выплаты идут непосредственно на каждого работника».
На фото: Владимир Шин / пресс-служба ЗС РО.
«В связи с тем, что в ковидное время врачи, фельдшеры, водители скорой медицинской помощи получали дополнительные доплаты не входящие в этот квиток по линии ФСС, то зарплата реальная в ковидное время, безусловно, была выше. Сейчас, когда объем оказания медицинской помощи несколько уменьшился, уменьшилось финансирование вообще. Потому что финансирование осуществляется по случаю оказания услуг. Когда вызовы уменьшаются, приток финансирования тоже уменьшается», - рассказал Владимир Шин.
К слову, то, что работники скорой медицинской помощи получают зарплату от количества вызовов, крайне возмутило многих депутатов. Ведь, получается, чтобы получить нормальную зарплату, бригадам скорой помощи не выгодно ездить в отдаленные районы и уделять больше времени больным, когда необходима госпитализация. Понятно, что расчет идет по многим показателям, но фактически так и получается. Чем меньше бригада скорой помощи уделит времени больному, тем больше вызовов сможет выполнить за сутки. Кроме того, фактически фонд из которого идет начисление зарплат не безграничный. И чем меньше врачей, тем больше на них ложится нагрузка и тем больше у них зарплата. Если же дойти до 100% укомплектованности, получается, что и зарплата у всех сразу станет меньше.
Фото: с заседания круглого стола / пресс-служба ЗС РО.
«Я с большим уважением отношусь к главным врачам – на них лежит ответственность от ремонта помещения до обеспечения оборудованием и препаратами, и в большинстве своем это большие труженики. Но когда у нас укомплектованность 42% и главный врач может оставшиеся 58% фонда заработной платы распределить на этих людей, то зачем ему думать, как заполнить эти месса? Может все-таки посмотреть на унификацию этих вопросов? А то, получается, вы в одном месте создаете искусственно большие зарплаты за счет дефицита кадров. Вы никогда так не решите вопросы укомплектованности», - обратился к начальнику управления лечебно-профилактической помощи министерства здравоохранения Ростовской области депутат ГД РФ Николай Коломейцев.
То, как работает увеличение заработных плат за счет дефицита кадров, на заседании круглого стола привели на примере города Аксай. Там, из-за того, что заработные платы фельдшеров на 20 тысяч ниже, чем в городе Ростове-на-Дону, фельдшеры уходят работать в столицу Дона. Из-за чего в городе сложилась острая нехватка бригад скорой медицинской помощи, а с этим и отпала надобность в большом количестве водителей. Из-за того, что водителей работает крайне мало, то и заработная плата у них в Аксае составляет в среднем 35 тысяч рублей. И это, пожалуй, сама большая заработная плата водителей во всем регионе. Но опять же, главный врач может назначать им такую оплату только из-за того, что работников крайне мало.
Фото: пресс-служба ЗС РО.
Что же касается реального увеличения заработных плат врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи за счет региональных доплат, которые были введены в 2022 году, то судя по официальным отчетам, предоставленным Алексею Мисану, оплата труда выросла только в нескольких городах Ростовской области. Так в городе Батайске средняя зарплата врачей с 45 тысяч рублей в 2021 году выросла до 57 тысяч рублей в 2022 году, а среднего медицинского персонала с 29 тысяч рублей до 41 тысячи рублей. В Ростове-на-Дону врачи скорой помощи в 2021 году получали в среднем 65 тысяч рублей, а в 2022 – 77 тысяч рублей, а фельдшеры 53 тысячи рублей в прошлом году и 62 тысячи рублей в нынешнем. Также и в Новошахтинске виден рост средней заработной платы медперсонала с 50 до 61 тысячи рублей у врачей и с 33 до 45 тысяч рублей у среднего медперсонала.
Что касается Волгодонска, то судя по отчету управления образования города, и здесь виден рост, правда не на 10 и 20 тысяч рублей за счет доплат. Так, в среднем врачи скорой медицинской помощи (который, по не утонченным данным, числится один), в 2021 году получали по 64 тысячи рублей, а в 2022 году – по 68 тысяч рублей. Средний медицинский персонал скорой помощи Волгодонска в 2021 году в среднем получал 34 тысячи рублей, а в 2022 году 39 тысячи рублей. Хотя из личных обращений медработников к Алексею Мисану, реальная заработная плата в Волгодонске значительно ниже отчетной. А вот в городе Азов ситуация, пожалуй, самая странная – здесь, не смотря на доплаты, наблюдается существенное снижение оплаты труда. И как отмечают депутаты, разница в зарплатах и не эффективное стимулирование, как раз и виляет на дефицит кадров в скорой помощи, а следствие – и долгое ожидание бригад скорой помощи.
Фото: пресс-служба ЗС РО.
«Жители Ростовской области абсолютно разных муниципалитетов часто жалуются, что после вызова приходится очень долго ждать приезда бригады скорой медицинской помощи. Иногда, когда нельзя терять ни минуты для спасения жизни, «скорая» едет к больному несколько часов. Когда стали разбираться в этом вопросе, оказалось, что проблема уже настолько назрела, что если не решить ее в ближайшее время, мы можем столкнуться с печальными результатами. Это касается качества и количества автопарка БСМП, стимулирующих выплат фельдшерам и врачам, которые на деле оказываются совсем не стимулирующими, обеспечения спецодеждой бригад и их укладок, и многое другое», - отметил руководитель Фракции КПРФ в Законодательном Собрании Ростовской области Алексей Мисан.
В целом на заседании круглого стола были затронуты многочисленные проблемы не только в скорой помощи, но и в целом здравоохранения. К примеру, депутат Государственной Думы РФ от КПРФ Евгений Бессонов отметил несовершенство 44 закона, согласно которому все закупки должны производиться с помощью аукционов, когда побеждают подрядчики, назначившие наименьшую цену. Из-за чего часто страдает качество работ, в том числе при строительстве и ремонте медицинских учреждений. Евгений Иванович отметил, что депутаты КПРФ пытаются долгое время отменить этот закон и попросил чиновников от здравоохранения поучаствовать в этой работе, направив в адрес Госдумы факты с некачественными подрядчиками.
На фото: Евгений Бессонов / пресс-служба ЗС РО.
Как отметил Алексей Мисан, на заседании круглого стола были озвучены не только проблемы, но и предложены возможные пути их решения. Также парламентарий подчеркнул, что депутаты Фракции КПРФ в Законодательном Собрании Ростовской области сделают все возможное, чтобы ситуация изменилась, ведь на кону человеческие жизни дончан. Все озвученные предложения в ходе обсуждения будут направлены в соответствующие министерства и ведомства.
Светлана Ларина.
